【2018年9月28日/蘋果日報/王銘崇 高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師】
我還記得我最初診斷的第一個多發性骨髓瘤病人，他可說是見證了台灣骨髓瘤治療的進化歷程，前後加起來超過20年了。
這名病患當年來就醫時，正值壯年，卻因全身骨頭被侵蝕，痛到不能走動，連吃飯都無法自理，得靠兒子餵食；當時評估他的存活期只有一年，所幸施打化療後，症狀逐漸改善，恢復正常生活。
前前後後，這名患者復發多達５次，但都剛好出現新藥物可接續治療，得以及時控制病情。如今，他已經高齡70歲，依然是一尾活龍，從爬山到三跪九叩的朝聖、熬夜打麻將都不成問題。
多發性骨髓瘤是人體內漿細胞癌變造成的癌症。正常漿細胞的功能是製造抗體，罹患初期，患者會出現貧血、高血鈣、腎功能障礙、骨頭病變、感染的五大類症狀。也因臨床表現症狀多樣，患者會到不同科別就醫，有賴各科醫師警覺，才能及早確診治療。曾有患者洗腎洗了兩三年，直到貧血症狀也愈來愈嚴重，即使注射紅血球生成素都無法改善，這才發現其實是多發性骨髓瘤作祟。
多發性骨髓瘤好發於60歲以上老年族群，但近十年來，年齡層開始出現下降趨勢，最年輕的病患甚至年僅18歲。目前造成發病的原因並不明確，但染色體有特殊變化的人，就可能是高風險族群，如去年來求診的一名男性病患，就是第17對染色體有缺失，年僅28歲就因劇烈背痛就醫，確診罹患多發性骨髓瘤。因為預後不佳，醫療團隊安排他接受幹細胞接續性移植，再搭配藥物鞏固治療，病情到目前都維持穩定，沒有復發。
除了年輕人有較高機會接受幹細胞移植，以延長穩定期外，多數老年患者還是以藥物控制病情為主。目前藥物分為免疫調節劑、蛋白酶抑制劑與單株抗體三大類，可互相搭配使用。但儘管治療處方多元，多發性骨髓瘤仍屬於無法痊癒的疾病，無論穩定期長短，八九不離十都會再次復發，建議患者還是得定期回診追蹤，並配合醫師指示，好好接受治療。
