【2019年1月21日/安寧居家護理師 陳月蓉口述/癌症希望基金會整理】
胰臟癌發展到最後，病患可能面臨腸胃道方面種種問題、或是膽管阻塞、黃疸等症狀，都可能造成患者意識不清、食慾不振，令人難耐的疼痛更不在話下。眼見人生旅程即將走向終點，面對疾病本身可能帶來的各種痛苦，患者願意接受的治療有哪些？理想中的生命終點又是如何？1月6日正式上路的《病人自主權利法》（簡稱《病主法》），將善終的選擇權交還到患者手中。
尊重醫療自主權 保障病友善終權利
《病主法》於2015年底在立法院三讀通過，是亞洲第一部維護病人自主權利的專法，確保病人有知情、選擇、跟決策的權利，將醫療決策與善終的權利還給病人。安寧居家護理師陳月蓉表示，《病主法》尊重病人的醫療自主權，透過讓病人自己做主醫療決策，來保障其善終權利；而其實每個人在健康的時候，就可以開始思考、安排與自己相關的醫療決策。
特定情形 權利才能施行
根據《病主法》規定，民眾若年滿20歲，且具有完全行為能力，都有權利簽署一份名為「預立醫療決定（AD）」的正式文件，一旦發生《病主法》中所規定的：臨床末期症狀、不可逆轉的昏迷、永久植物人、極重度失智、或是其他中央主管機關公告之重症等五種臨床特定條件下，仍可確保尊嚴善終。
AD中涵蓋的醫療決策內容範圍廣泛，包括了心肺復甦術、使用呼吸器或葉克膜、輸血可能延長患者生命的醫療措施，或是裝置鼻胃管或胃造口等人工餵養措施。陳月蓉說明，透過簽署AD，每個人可以選擇自己能接受、以及不能接受的醫療處置為哪些，當面臨意識無法表達、死亡又不可避免的狀態時，醫療團隊可依照患者簽署的AD內容，選擇醫療介入的方式，或安排安寧照護。
簽署預立醫療決定 要有前製作業
有意簽署AD的民眾，需在至少一位二等內親屬的陪同下，若有醫療委任代理人的話，也必須一同出席，與中央主管機關認可的醫療團隊進行會談，確保理解啟動AD的五項臨床條件，以及可能面臨的各項醫療處置內容；接著在兩位見證人的公證下，完成文件簽署，就可核章送交中央主管機關後，註記在健保卡當中，以便醫療團隊在發生前述的五種臨床狀況時，啟動AD內容。
陳月蓉提醒，AD註記在健保卡後，終身有效，民眾隨時可撤回或變更內容，只是任何決定的改變，都必須再次簽署文件，經醫療機構核章上傳，重新註記於健保卡才算生效，且必須是由患者本人簽署，無法交由家人代簽。同時，也建議患者家屬，像是碰到末期患者食慾不振的問題時，縱使再擔心，也不要勉強患者進食，畢竟勉強可能造成更多的不適，還是最好順應病人自然的狀態，讓其盡可能安然地走向人生終點。
