走得快或慢跟健康無關！？關鍵在於每日的步數！
本文摘譯於 美國西雅圖Tacoma綜合醫院癌症中心 腫瘤內科暨血液科主治醫師 陳敏鋑醫師 臉書
常聽人建議每日萬步，但每日萬步真的能降低死亡率嗎？過去的前瞻性研究證據還不足以證明其關聯性，尤其這些研究都比較是針對老年人、患有慢性病或是屬於相對較低死亡率的族群所做的研究，因此限制其結果的外推性，較難說大多數人皆適用。
過去研究沒有強力證據顯示快走的好處
過去有某些研究從死亡風險出發，發現較快的步伐速度似乎與較低死亡風險有關，也有證據發現，測得的步伐速度越快，健康狀況就越好。
而在Tudor-Locke等人的研究中觀察到，女性提高每天的總步數與步伐速率後，心臟代謝與健康會更好。但Lee等人的研究卻發現，在16,741名女性中，提升每天總步數後，步伐速度與死亡率沒有顯著相關。因此，這些研究都無法強而有力的指出，究竟快走或是提高每日步數能否對我們的健康有幫助，尤其更無法外推到「快走」是否對男性也有益處。
美國新研究發現每日步數才更是關鍵
最近一篇於2020年3月24日刊登在期刊JAMA (Journal of the American Medical Association)的文章中，探討美國成年人每日步行數與強度和死亡率的關聯。這項研究是由美國國家衛生研究院、美國疾病管制與預防中心、美國國家癌症研究所（NCI）和美國國家老齡研究所（NIA）所主導。 研究目的是描述40歲以上美國成年人的每日步數（steps / d）與步伐速度（steps / min）和死亡率之間的關係。
研究追蹤2003至2006年的「美國國家健康與營養調查」中40歲以上的成年人，共納入4,840名樣本（平均年齡56.8歲；女性佔54％；36％為肥胖體型），參與者佩戴可追蹤其身體活動的設備長達7天。研究人員使用國家死亡指數（National Death Index，一個死亡記錄資訊資料庫），以確定到2015年底，有哪些參與者死亡。
研究發現，所有參與者，每天的平均步數為9,124步。在10年的調查中，有1,165例死亡，其中406例與心血管疾病相關、283例與癌症相關。
以未經校正過的全因死亡率密度來看，每天步行數少於4,000步的案例中，全因死亡率為76.7每千人年，意指1000人中有76.7人死亡；步行數介於4,000-7,999之間的案例，全因死亡率為21.4每千人年；每日步行數介於8,000-11,999者，全因死亡率為6.9每千人年；每天超過12,000步的案例，全因死亡率為4.8每千人年。每天走8,000步的受測與每天走4,000步相比，全因死亡率降低51％；而每日超過12,000步全因死亡率降低更多，達65％。
而在步行速度的比較上（以每30分鐘步數計算），每分鐘步行18.5-56.0步，死亡率為32.9每千人年；每分鐘平均步行56-69.2步，死亡率為12.6每千人年；每分鐘步行69.3至82.8步，死亡率為6.8每千人年；每分鐘步行速度82.9至149.5步，為5.3每千人年。但是，當調整總步數後，發現步伐速度與死亡率高低沒有顯著關係（P值= 0.34）
研究結果在調整其他與早期死亡相關因子後仍保持不變，例如年齡、飲食、吸煙狀況、體重指數、教育水準、行動不便、糖尿病、心臟病、癌症、慢性支氣管炎和其他慢性疾病。此外，研究結果在男女、年輕人和老年人以及所有群體中都是一致的。
結論和相關性：根據美國成年人的樣本代表性，每天增加步數與降低死亡率顯著相關。每天調整總步數後，步數速度與死亡率之間無顯著關係。也就是說，重要的是每天走多少步，而不是走得有多快。
陳敏鋑醫師也特別建議，無論男女老少可以盡量每天走到8,000步，不需要特別在意步行的速率，只要每天堅持8,000步，長遠來看對健康是有幫助的。
