免疫藥物為晚期肺癌病人 帶來一線生機
諮詢／高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人 王金洲醫師
整理／癌症希望基金會
肺癌長年占據國人癌症死因首位，且每年罹患人口節節攀升。高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人王金洲醫師表示，每年新診斷約1萬5000肺癌病人，其中肺腺癌占70-80%，被確診為早期肺癌者僅約佔25-30%。
過去晚期肺癌病人藥物治療效果不佳，但隨著治療藥物及分子生物學的進步，臨床醫師可以更精確地掌握每位病人的致癌機轉。王金洲醫師強調，在各種標靶與免疫藥物陸續問世後，大幅提升了晚期肺癌的治療效果，讓病人可以有更好的預後。
回顧免疫治療的歷史，醫學界很早就用免疫療法治療疾病，例如干擾素、白介素等都是免疫療法之一。疫苗也是一種免疫療法，如子宮頸癌疫苗為預防性的免疫治療藥物。目前用於癌症的免疫藥物是透過啟動身體免疫系統來殲滅癌細胞。
人體的免疫系統中有一百多個免疫檢查點，它在人體裡扮演「煞車」的角色，癌症的免疫治療主要抑制PD-L1與CTAL-4免疫檢查點，重新啟動自體免疫系統對抗癌細胞。
國外研究顯示，針對腫瘤高度表現PD-L1濃度大於50%的病人，使用免疫療法存活期可超越化療一倍多、平均長達30個月。
依據臨床統計，50%可使用免疫藥物治療晚期肺腺癌的病人中，約75%的病人必須採用聯合療法。王金洲醫師說，目前醫界採取化療+免疫、免疫+免疫、免疫+血管抑制劑等三種聯合療法，延長病人的存活率。
他指出，用聯合療法抗癌是未來的趨勢。國內外大型臨床試驗顯示，目前三種聯合療法對於晚期肺腺癌沒有基因突變的病人，有不錯的療效，病人有機會再度延長生命。晚期肺癌病人接受化學治療，平均存活期為12-18個月，可接受標靶藥物的病人平均存活期四到五年，而免疫藥物治療可增加病人二至三年的存活率。
近幾年，隨著標靶藥物、免疫療法與新化療藥物陸續問世，治療效果不僅比傳統藥物還好，且副作用更低，讓醫師在治療晚期肺癌病人時，可以針對不同基因變異型提供個人化的治療武器。
最後，王金洲醫師提醒民眾，肺癌難以早期篩檢，因此經診斷確定者多屬晚期，臨床上早期發現的病人，多在定期健診時發現，加上肺癌好發年齡為50～70歲，建議50歲以上有抽煙或長期處於空氣污染環境者，每年定期以低劑量的電腦斷層顯影密切追蹤。平常如果咳嗽、有濃痰超過3星期，咳血絲、呼吸困難、口味改變或體重減輕，絕不能掉以輕心，需迅速就醫診治。
