隨著越來越多的研究顯示，癌症病人作為高風險族群，極需要疫苗來避免COVID-19的罹病與死亡。此外，免疫低下病人(immunosuppressed patients)若確診時，病毒從呼吸道持續排出的時間會延長，而且病毒容易變異，因此為優先需施打疫苗之族群。綜合來說，若癌症處於活躍狀態、罹癌六個月以內或預計進行癌症治療的癌友，應該被考量為接種疫苗的首要對象。
然而免疫低下者接種可用的疫苗後，有可能產生的免疫反應不足。近期一項臨床試驗招募對 COVID-19 疫苗接種反應不足、接觸 SARS-CoV-2 風險增加或兩者兼有的成年人，在5,197名受試者中，77.5%的人有共病症或者具有增加COVID-19重症風險之特徵（例如：肥胖、糖尿病、心血管疾病），7.4%患有癌症，3.3%接受了免疫抑製藥物。其中3441 名參與者注射長效單株抗體組合(tixagevimab + cilgavimab)，有8名（0.2%）出現COVID-19症狀，而安慰劑組 1731 名參與者中有 17 名（1.0%）出現症狀，中位數為6個月的延長追蹤(follow-up)顯示感染相對風險降低了82.8%。
早期數據表明，tixagevimab 加 cilgavimab 對包括 BA.2 在內的 Omicron 變異株至少保持部分療效，並且可以為高危險病人族群提供額外的保護。
因此FDA 發布了一份 tixagevimab 加 cilgavimab 的緊急使用授權(EUA)，在成人和兒童（≥12 歲，體重至少40公斤）中進行 COVID-19 的暴露前預防，這些人有中度至重度免疫低下，可能無法對 COVID-19 疫苗接種產生足夠的免疫反應。
根據 EUA，可能導致中度至重度免疫低下和對 COVID-19 疫苗免疫反應不足的醫療狀況或治療，包含但不限於以下：
- 實質固態瘤和血液惡性腫瘤的積極治療
- 接受器官移植並接受免疫抑制治療
- 接受過 CAR-T細胞療法或 HCT（2年內移植或服用免疫抑制治療）
- 中度或重度原發性免疫缺陷（例如：DiGeorge 症候群、Wiskott-Aldrich 氏症候群）
其中血液惡性腫瘤患者（包括HCT和接受細胞治療等的病人）較有可能對 COVID19 疫苗接種反應不足，並且發生 COVID-19 主要併發症的風險最高，可優先考慮這些病人使用 tixagevimab 加 cilgavimab。
但須注意，使用 tixagevimab 加 cilgavimab 進行暴露前預防，並不能替代接種 COVID-19 疫苗，因此確保疫苗接種仍然很重要。而相比之下，大多數實體固態腫瘤病人會對 COVID-19 疫苗接種產生反應，應強烈建議這些病人接受第三劑和加強劑作為主要預防方式，並且在供應足夠時，再提供 tixagevimab 加 cilgavimab給那些正在接受積極治療的病人。
資料來源 : 美國西雅圖Tacoma綜合醫院癌症中心腫瘤內科陳敏鋑醫師
