【2015年12月30日/華人健康網／記者張世傑】
一名醫院員工在例行健康檢查發現肝腫瘤，醫師研判應屬於大腸直腸癌肝轉移，果然在直腸發現腫瘤，沒想到正子檢查又發現他罹患甲狀腺癌，同時間三個部位罹癌，令人身心受創，所幸在醫師細心治療下，迄今六年，仍然存活。
早期大腸直腸癌並無明顯症狀，但發現確診時多已屬晚期。
腸癌早期無明顯症狀 約一成晚期才確診
台北馬偕紀念醫院大腸直腸外科主任劉建國表示，早期大腸直腸癌並無明顯症狀，如果等到腹部兩側疼痛不適，排便不正常以及大便出血，大都已經到了二、三期，少部分患者確診時已到第四期，轉移至肝臟、肺臟，治療起來更加棘手。
劉建國主任指出，在國健署成人癌篩以及醫護人員宣導下，近幾年來，國人對於大腸直腸癌的警覺心越來越高，不少人接受糞便潛血檢查以及健康檢查時發現罹癌，到了晚期才被確診的比率逐漸降低，目前約一成。
轉移性腸癌治療契機 標靶助提升手術切除率
隨著藥物精進，近年來，轉移性大腸直腸癌患者治療引指納入了標靶藥物，標靶藥物大幅提升轉移病灶手術切除率及存活率，帶來治療契機，不少病患甚至有機會力拚治癒。
劉建國主任表示，二十年前，他還在當住院醫師，當時醫界對於轉移性大腸直腸癌，幾乎是束手無策，只能搖搖頭，婉轉地告訴病患壞消息。反觀現在，醫師可用的抗癌武器來越 多，病患不用再枯坐等待癌末臨終。
臨床顯示，轉移性腸癌部位以肝臟及肺臟居多，如果轉移至肝臟，治癒率相當低，五年存活率不到一成，現在透過標靶藥物合併化療，存活率可增加一倍多，五年存活率可達兩成 。
國內外治療指引均建議，轉移性大腸直腸癌患者如一開始無法切除病灶，通常建議接受化療及標靶藥物，進行術前輔助治療，評估轉移控制及腫瘤消退情形，再決定手術切除可能性。
大腸癌轉移除手術治療外，選擇抗癌標靶藥是另一治療選擇。
劉建國主任臨床觀察發現，國內約近兩成第四期大腸直腸癌患者肝轉移，如果肝臟腫瘤體積較小，建議接受外科切除手術，如體積太大，無法動刀，一般會在術前使用標靶藥物合併化療，讓腫瘤變小，以利手術進行，就有患者肝腫瘤從原本七八公分縮小至兩三公分，有些腫瘤甚至消失不見。
健保給付標靶藥物 降低經濟負擔
目前轉移性大腸直腸癌治療以化療合併標靶藥物為主，標靶 藥物主要分為血管新生抑制劑，以及表皮生長因子抑制劑等兩大類，後者在使用之前需先檢驗癌細胞基因KRAS、NRAS是否變異，如果沒有變異，使用方見效果。
至於血管新生抑制劑，則不論患者基因是否變異，皆可在第一線使用，目前健保給付轉移性大腸直腸癌患者第一線治療之用，一個療程為24周。如基因檢測結果並未突變，第三線、第四線健保更給付其他標靶藥物，大幅降低經濟負擔。
「轉移性大腸直腸癌患者不要輕言放棄！」劉建國主任說，只要用對標靶順序，患者除了可以省更多，還有機會活得更久、活得更好、增加與家人的相處時間
