透過標靶藥物接力治療 維持肺腺癌患者生活品質
【2021年1月8日/高雄長庚紀念醫院胸腔內科曾嘉成醫師/癌症希望基金會整理】
沒有抽菸習慣的林媽媽（化名），卻在65歲時因久咳不癒，發現罹患肺腺癌四期，一開始林媽媽及家人都不抱信心，甚至有最壞的打算。
但經由基因檢測，確認林媽媽為EGFR突變，開始服用第二代標靶藥物，腫瘤明顯控制，也維持良好的生活品質，後續雖產生了抗藥性，抽血做了液態切片，得知具備T790M突變的條件，再接續使用第三代標靶藥，目前抗癌超過五年，肺癌依舊穩定治療中。
從林媽媽的故事我們發現肺腺癌晚期，現今仍有機會存活超過五年，主要是因為透過醫療的進步，不同藥物的接續使用，讓病友有更長的存活期。高雄長庚紀念醫院胸腔內科主治醫師曾嘉成提到，藥物的與時俱進，晚期肺腺癌透過標靶藥物接力，能有效提高存活期，讓患者能繼續與家人相伴。
目前肺腺癌可檢出的基因檢測有4種 (EGFR，ALK，ROS-1，BRAF)，且都有可對應的藥物。在台灣、東亞裔肺腺癌病人中最常見的為「EGFR」，約占50～60%、其次為「ALK（間變性淋巴瘤激酶）」，約5%，都以不抽菸族群占大多數，且此兩類的標靶藥目前健保都有給付，可精準打擊癌細胞。
標靶及化療的副作用截然不同，曾嘉成醫師說，傳統化療可能有白血球低下、掉髮、虛弱、食不下嚥及嘔吐等副作用，但都可透過其他藥物降低副作用，減少不適。而標靶藥物的副作用多發生在皮膚，像青春痘的疹子、甲溝炎、口腔潰瘍或腸道黏膜受損造成的腹瀉，也有藥物可以減緩症狀。而少見的嚴重副作用，如間質性肺炎、肝炎，則須減低藥物劑量或停藥，然而這兩類嚴重副作用，臨床上極其少見，病友無須過度操心。
標靶藥物的接力使用，除了可延後進入使用化療的時機，而每日口服藥物也降低病友在治療上的阻力，增加病友對肺癌治療的信心，不因治療而導致生活品質嚴重下降，生活自理能力不受影響，多數病友仍可保有工作能力。臨床上觀察，亞洲人透過標靶藥物接續治療，將大幅延後進入化療的階段，因此如何選擇藥物的順序，將影響病人存活的時間，也建議需要積極與醫師溝通討論。
