【文/楊惠玫 特約營養師】
部分大腸癌病友在進行腸道及肛門切除手術後，必須在體表建造一個與腸道相通的切口（人工肛門），使體內廢物得以順利排出。雖然人工肛門的裝置解決了病友排除糞便的問題，但畢竟仍無法像正常人一樣能完全控制排便的過程，因此必須建立一套完整的衛教方針讓病友學習處理排便問題。
本文將從保健的角度，協助裝置人工肛門的病友選用合適的飲食，避免產生的副作用並獲得最好的營養支持，讓病友有較好的生活品質；另一方面可避免營養不良的現象，影響癌症的後續治療。
【避免攝取容易產生異味以及產氣的食物】
一般人在餐後，經過胃腸道消化吸收後的食物殘渣，會經由直腸、最後從肛門排出。人工肛門不像正常的肛門有擴約肌調節糞便的排出，因此，病友必須在造口的部位裝置袋子，隨時承接由腸道所排出的廢物。正因為如此，不良氣味的散發就成為病友最頭疼的問題了。
令人不愉快的氣味，通常來自於脂肪痢或是腸道的細菌將某些特殊的食物發酵、產生弱酸性。因此在飲食攝取上，應儘量避免這些容易產生異味的食物，包括玉米、乾豆類、洋蔥、甘藍菜、魚類以及香辛類的調味品等。
此外，裝置人工肛門的病友也應儘量減少攝取容易產氣的食物，包括黃豆類、綠花椰菜、小黃瓜、韭菜、青椒、扁豆、蘿蔔、豌豆、蘋果、哈密瓜以及西瓜等食物。
【避免攝取容易引起腹瀉的食物】
由於腸道功能的不完整，裝置人工肛門的病友比起正常人更容易產生胃腸道的不適，尤其是腹瀉。
如果出現腹瀉的症狀，則應改為攝取低渣飲食（低纖維、少油炸、質地軟且不含乳糖的均衡飲食），並同時給予鈉、鉀含量高的溶液，補充喪失的水分以及電解質，例如果汁、去油的肉湯汁等，而後再依據病友的狀況和對食物的接受性，慢慢恢復到正常飲食。此外，在手術過後應避免攝取纖維含量過高的蔬菜，且食物也應充分咀嚼，避免造成糞便體積過大，造成阻塞不適。
研究顯示：迴腸造口的病友通常因為蔬菜、水果的攝取量較少，而導致維生素C 缺乏；若是迴腸終端被切除的病友，則需注意維生素B12的補充，因為腸道內原本有許多有益的微生物可以製造維生素 B12；此外在迴腸造口處若損失較多的水分，病友的尿量往往會減少，則容易有腎結石的發生，因此在水分的攝取上必須足夠（8～10杯／日）。
有些病友在使用高纖飲食時，可能發生脹氣與腹瀉的現象，所以，一旦腸道蠕動與排便恢復正常後，再調整回正常飲食的纖維攝取量即可。除了飲食的照顧，適量的運動和愉悅的心情，都可以幫助腸道的蠕動。
*本文原收錄於希望會刊44期*
